četvrtak, 29 Novembar 2012 12:41

Interakcija soka od grejpa i lijekova može biti smrtonosna


„Na tržištu je sve više recepata za lijekove koje u interakciji sa sokom od grejpa mogu rezultirati potencijalno ozbiljnim posljedicama uključujući i iznenadnu smrt“, upozoravaju kanadski doktori.

David Bailey, klinički farmakolog na Lawson Health Research Institutu u Londonu (Ontario), otkrio je interakciju između grejpa i određenih lijekova prije više od 20 godina. Od tada, tvrdi Bailey, broj lijekova s potencijalom za interakciju je porastao na više od 85 vrsta.

Poznato je da sok od grejpa u interakciji s nekim vrstama lijekova vodi ka opasnim situacijama. Stoga, radeći za Kanadsko farmaceutsko udruženje Bailey razmatra informacije date u monografijama novih proizvoda te prati informacije vezane za njihovo propisivanje, posebno vodeći računa o onima koji posjeduju potencijal da izazovu ozbiljne nuspojave.

„Ono što sam primijetio tokom posljednje četiri godine je zaista vrlo uznemirujući trend povećanja broja lijekova koji mogu proizvesti ne samo negativne nuspojave, već iznimno ozbiljne reakcije na lijek", rekao je Bailey." Između 2008. i 2012., broj lijekova na ovom popisu je do sada otišao sa 17 na 44." 

Mnogi od lijekova su česti u upotrebi, kao što su neki statini za snižavanje holesterola, antibiotici te blokatori kalcijskih kanala koji se koriste za liječenje povišenog krvnog pritiska. Drugi uključuju faktore koji se koriste u borbi protiv raka ili potiskivanju imunološkog sistema kod ljudi kod kojih je izvršena transplantacija organa. 

„Ljudi stariji od 45 godina su ti koji najviše kupuju grejp i uzimaju najviše lijekova na recept, što ovu skupinu čini najizloženijom mogućim interakcijama“, rekli su istraživači u članku objavljenom u časopisu  The Canadian Medical Association Journal, pod nazivom  Interakcije grejp - lijek: zabranjeno voće ili izbježive posljedice?

„Također, kada su izloženi prekomjernim koncentracijama lijekova starije osobe naginju slabijoj kompenzaciji u usporedbi s mladim i srednjovječnim ljudima, što je još jedan razlog da se osobe preko 45 godina starosti smatraju posebno ugroženim“, nastavlja se u članku.

„Uzimanje jedne tablete s čašom soka od grejpa je poput uzimanja 20 tableta s čašom vode", rekao je Bailey. „Ovo je nenamjerno predoziranje. Zato ne čudi da na ovim razinama ono što se zove  terapijsko ide do toksičnog.“

Od 85 poznatih lijekova koji imaju interakciju s grejpom, 43 mogu imati ozbiljne nuspojave, uključujući i iznenadnu smrt, akutno zatajenja bubrega, zatajenje dišnog sistema, gastrointestinalno krvarenje te suzbijanje koštane srži kod osoba s oslabljenim imunološkim sistemom.

Autori ističu da su svi izvori grejpa - cijeli plod ili 200 ml soka od grejpa - te neki drugi agrumi poput Seville naranče (često se koriste u marmeladi), limete i pomeloa, mogu dovesti do interakcije s lijekovima.

Zašto na etiketama lijekova piše „Ne uzimajte sa sokom od grejpa“

Istraživači savjetuju da se lijekovi pogođeni interakcijom ne bi trebali konzumirati s ovim voćem. Također predlažu upotrebu mogućih neinteraktivnih alternativa.

No, autori ne mogu reći koliko velik problem su interakcije zbog nedostatka svijesnosti o samom problemu. „Profesionalci koji se bave brigom o zdravlju možda nisu svjesni mogućnosti da se uključe u ovaj problem te pacijenti nisu u mogućnosti dobrovoljno davati potrebne informacije“, rekao je Bailey.

Istraživači žele potvrdu da interakcija može doći čak i ako netko jede grejp ili pije sok satima prije uzimanja lijeka, kao što je konzumiranje soka za doručak a uzimanje lijekova nakon večere.

Ranije objavljeni izvještaji su pokazali da je konzumiranje 200 ml (čaša) soka od grejpa jednom dnevno tokom tri dana proizvelo 330 postotno povećanje koncentracije simvastatina u krvotoku, često korištenog statina, u usporedbi s uzimanjem lijeka s vodom.

Autori rada kažu da se interakcija ne odnosi na klase lijekova, već na određene lijekove s tri ključne karakteristike:

-          Lijekovi se uzimaju oralno,

-          Postotak lijeka koji se absorbira ili je bioraspoloživ je veoma nizak ili srednji,

-          Lijek se metabolizira enzimom zvanim citokrom P450 3A4.

Pacijenti mogu potražiti ove kriterije u monografiji proizvoda ili u informacijama  o lijeku pod "klinička farmakologija."

Teoretski, uvjeti skladištenja, žuta vrsta grejpa u odnosu na ružičastu vrstu može utjecati na veličinu interakcije, ali istraživači kažu da to nije još detaljno istraženo.

Agrumi kod kojih je izražena mogućnost interakcije sadrže aktivne sastojke zvane furanokumarini koji nepovratno blokiraju metabolizirajući enzim lijeka.

Baze podataka kanadskog zdravstvenog istraživanja o nepovoljnim reakcijama na lijek ima na popisu pod "grejp" 30 reakcija zabilježenih između 1. januara 1992. i 30. juna 2012. Odjel je upozorio da su podaci dobrovoljno prijavljeni te da ne bi trebali biti korišteni za utvrđivanje incidencije jer ukupan broj reakcija i bolesnika koji su bili izloženi je nepoznat, a i drugi faktori su mogli doprinijeti tim reakcijama.

Lijekovi koji imaju interakciju sa grejpom

Anti-kancerogeni

  • Crizotinib
  • Dasatinib
  • Erlotinib
  • Everolimus
  • Lapatinib
  • Nilotinib
  • Pazopanib
  • Sunitinib
  • Vandetanib
  • Venurafenib

Anti-infektivni

  • Erythromycin
  • Halofantrine
  • Maraviroc
  • Primaquine
  • Quinine
  • Rilpivirine

Anti-holesterol

  • Atorvastatin.
  • Lovastatin.
  • Simvastatin.

Kardiovaskularni

  • Amiodarone
  • Apixaban
  • Clopidogrel
  • Dronedarone
  • Eplerenone
  • Felodipine
  • Nifedipine
  • Quinidine
  • Rivaroxaban
  • Ticagrelor

Centralni nervni sistem

  • Alfentanil (oral)
  • Buspirone
  • Dextromethorphan
  • Fentanyl (oral)
  • Ketamine (oral)
  • Lurasidone
  • Oxycodone
  • Pimozide
  • Quetiapine
  • Triazolam
  • Ziprasidone

Gastrointestinalni

  • Domperidone

Imunosupresivi

  • Cyclosporine
  • Everolimus
  • Sirolimus
  • Tacrolimus

Urinarni trakt

  • Darifenacin
  • Fesoterodine
  • Solifenacin
  • Silodosin
  • Tamsulosin

Preuzeto sa http://www.cbc.ca/news/health/story/2012/11/26/grapefruit-juice-drug-interactions.html

Prevod: A. Kadrija

Ocijeni
(6 glasova)
Čitano 7802 puta Zadnji put promjenjen srijeda, 10 April 2013 09:49

Magazin Ašk