utorak, 03 Februar 2015 14:05

Izostanak krvarenja ili nenormalno krvarenje iz maternice


Amenoreja (Amenorrhoea) je odsutnost menstrualnog krvarenja, bilo da menstruacije nikad nisu ni počele (primarna amenoreja) ili su se prestale pojavljivati (sekundarna amenoreja).

Odsutnost menstrualnog krvarenja normalna je samo prije puberteta, tokom trudnoće i dojenja te nakon menopauze.

Uzroci

Odsutnost krvarenja može nastati zbog nenormalnosti unutar mozga, hipofize, štitne žlijezde, nadbubrežnih žlijezda, jajnika ili praktično bilo kojeg dijela spolnog sistema. Normalno hipotalamus (mali dio mozga neposredno iznad hipofize) daje znak hipofizi da luči hormone koji uzrokuju da jajnici izbace jajne stanice. Kod nekih poremećaja, nenormalno stvaranje određenih hormona hipofize može spriječiti izbacivanje jajne stanice (ovulaciju) i poremetiti niz hormonskih zbivanja koja dovode do krvarenja.

Visok ili nizak nivo hormona štitne žlijezde može uzročiti prestanak krvarenja, njegovo nepravilno pojavljivanje ili da nikada ni ne započne. Kod Cushingova sindroma, višak stvorenog kortizola, kortikosteroidnog hormona nadbubrežnih žlijezda može dovesti do odsutnosti ili nepravilne pojave krvarenja.

Pretjerani napor (opterećenje) može dovesti do prestanka krvarenja. Očito, opterećenje uzrokuje da hipofiza smanji lučenje hormona koji potiču (stimuliraju) jajnike tako da jajnici stvaraju manje estrogena. Odsutnost krvarenja također mogu uzročiti bolesti maternice, poput hidatiformne mole (mole hydatidose, tumora posteljice) i Ashermanova sindroma (stvaranja ožiljaka sluznice maternice uslijed infekcije ili hirurškog zahvata).

Neke žene ne ulaze u pubertet; posljedica toga je da one nikada ne dobiju menstruaciju. Uzroci su urođene greške kod kojih se uterus ili jajovodi ne razvijaju normalno, te hromosomski poremećaji, npr. Turnerov sindrom, kod kojega stanice sadrže samo jedan X kromosom umjesto (za ženu) normalna dva.

Vrlo rijedak uzrok je muški pseudohermafroditizam, kod kojega se osoba koja je genetski muškarac, razvija tjelesno kao žena. Djevojčica koja do dobi od 13 godina ne počne pokazivati znakove puberteta, koja ne dobije menstruaciju do 16 godina ili koja nije dobila krvarenje unutar 5 godina od početka puberteta trebalo bi pregledati zbog mogućnosti postojanja medicinskih poteškoća.

Simptomi

Simptomi su različiti, ovisno o osnovnom uzroku, npr. ukoliko je razlog neulazak u pubertet, normalni su znaci puberteta poput razvoja dojki, stidne i pazušne dlakavosti te promjena u obrisima tijela odsutni ili samo djelomice prisutni.

Ako je uzrok trudnoća, simptomi mogu uključivati jutarnju mučninu i povećanje trbuha.

Ako je nivo hormona štitne žlijezde visok, simptomi obuhvaćaju ubrzani rad srca, strah i toplu, vlažnu kožu.

Cushingov sindrom dovodi do mjesečastog (okruglastog) oblika lica, izbočenog trbuha, te stanjenih ruku i nogu.

Neki uzroci, poput Ashermanova sindroma, ne stvaraju nikakvih simptoma, osim nepostojanja menstruacije.

Sindrom policističnih jajnika dovodi do izvjesnih muških osobina, poput dlakavosti po licu te uzrokuje da krvarenja postanu nepravilna ili da prestanu.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se zasniva na životnoj dobi i simptomima koje žena ima. Tokom tjelesnog pregleda, doktor može utvrditi je li pubertet nastupio normalno te potražiti znake drugih uzroka amenoreje. Mogu se izvesti različite pretrage, što ovisi o mogućem uzroku na koji se sumnja, npr. u krvi se može mjeriti nivo hormona hipofize, estrogena, hormona štitne žlijezde ih kortizola.

Može se učiniti Rtg slika lubanje kako bi se vidjelo je li prostor na kojem se nalazi hipofiza proširen zbog njezinog povećanja tumorom. CT ili UZ pretraga mogu se koristiti za traženje tumora jajnika ili nadbubrežnih žlijezda.

Kad god je to moguće, liječe se specifični uzroci. Tumor koji stvara hormone se, npr. odstranjuje. Međutim, neki uzroci, poput Turnerova sindroma i drugih genetskih nenormalnosti, ne mogu se izliječiti.

Ako djevojčici menstruacija nikada nije nastupila a rezultati svih pretraga su normalni, svakih 3-6 mjeseci izvodi se pregled kako bi se pratio razvoj puberteta. Za započinjanje krvarenja može se davati progesteron a može i estrogen. Estrogen se daje kako bi započele pubertetske promjene kod djevojčica sa nerazvijenim dojkama ili stidnom i pazušnom dlakavošću a kod kojih one ne mogu spontano započeti.

 

Izvor: www.vasdoktor.com

Ocijeni
(3 glasova)
Čitano 683 puta

Magazin Ašk